赵岩，主治医师，医学硕士，医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。半日临证半日读，半是文章半自语。
前段时间有位儿童因恶心呕吐来就诊，医院考虑是胃肠类型感冒。孩子发热咳嗽不太明显，但是恶心呕吐症状很明显，一天好几次，吃不下饭，食欲差，没有明显口干，不怕冷，出汗不多，有腹胀，按压有胀气感，精神很差，不爱活动，大便尚可，小便略*，舌质偏红，舌苔薄白腻，脉细。
家长带孩子来就诊，主要是想解决呕吐的问题，医院开的中成药颗粒，但很快就呕吐出来了，一点药也吃不下。听说我经常给孩子开具泡脚中药，而患者又恶心吃不下药，所以想来试试这个不吃药的办法。
我考虑患儿主要是湿邪阻滞中焦脾胃，导致浊阴不降，气机逆乱。于是给家长说，“这个病不用泡脚，有一个办法比泡脚还简单”。我的办法是，买上10克白豆蔻仁，然后让药房捣成细末，加一丁点食盐，越细越好，再买上几个空胶囊皮，把捣好的白豆蔻仁细末装到空胶囊皮里面，尽量塞的瓷实一些，多装一些。然后每次服用两个，一天服用两到三次，如果初次服用症状就减轻，那么一天只需服用两次，用很少的开水冲下即可，不可服用过多的水，以免呕吐。
后来患儿家长反馈，孩子服完一次就没有再呕吐，恶心的感觉减轻很多，只服了一天，第二天症状就全部消除了。恶心呕吐作为一个症状，在临床很常见，许多疾病都可以引起。中医对于缓解减轻呕吐症状，确实有不错的疗效，也属于中医的优势病种之一。提到中药治疗恶心呕吐，许多人都会想到“呕家圣药”生姜，会想到治疗呕吐的常用药物半夏。
但是我喜欢用白豆蔻仁研成细末口服，不用汤剂，因为有些恶心的病人喝水都吐，喝汤药更吐，无法发挥药效，尤其一些孩子，无法配合。所以我一般把药末装胶囊，然后让患者直接吞服，如果不喝水直接咽下更好，即便用水冲，也尽量少喝，小半口即可。
此办法不是我的发明，而是读赵老的医案学到的，用于临床，特别好用。其实有许多疾病，汤剂不是最佳选择，可能把中药研成细末服用更为合适。就像上面这位小患者，一味药研细末服用，不仅简单便宜，节省药材，关键是这种喝药就吐的疾病状态，吞服这么少量药末更为符合实际。这个办法，许多孕妇妊娠呕吐也有效。但是，许多药房都嫌麻烦，就开这么一味药，也不赚钱，还要给他捣成细末，很折腾时间，所以有些人就不乐意这么做。所以，有时我也让患者拿回家自己用干燥的蒜臼子捣，也可以。
附：赵绍琴老治疗神经性呕吐医案：
王某某，女，39岁。肝木逆郁，脾土受克，恶心呕吐不止，脘腹逆满，舌白润滑，脉象弦滑。病由恼怒而起，先用降逆定呕止吐方法。旋复花6克，代赭石10克，半夏10克，竹茹6克，枳壳6克，香附10克，生牡蛎20克，佛手片6克，绿萼梅2克，三付。另：白蔻仁2克，食盐2克，二味同研细末袋胶囊分两次吞服。
复诊：药后恶心呕吐减轻，脘腹胀满渐宽，暖气不舒，脉仍弦滑，舌白且润，前法进退。旋复花6克，代赭石10克，半夏10克，竹茹6克，枳壳6克，青陈皮各6克，香附10克，厚扑6克，白蔻仁6克(后下)，佛手6克，三付。药后吐止食进，病愈。
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