长沙白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5789675.html 来源：第一财经?吴斯旻
“相比前两周，床位更加紧张了。”
医院呼吸与危重症医学科主任陈济超对第一财经表示，作为一家开放床位医院，目前，医院重症床位达到张左右，占比超10%，这超出了国家卫健委提出的“三级医疗机构重症资源的扩容和改造后，保证综合icu和可转换icu医院床位总数的8%”比例要求。
“即便如此，无论是综合icu还是多个专科icu，床位已经达到比较饱和的状态。以呼吸科为例，在12月初床位扩增之后，目前的床位使用率已超过％。”陈济超说。
时至年底，已经经历了感染高峰的一些城市，正在经历重症高峰。
近日，第一财经从北京、吉林、安徽、武汉、医院一线医生和就诊患者处了解到，目前，在急诊和发热门诊就医的人群中，病*性肺炎患者，尤其合并基础性疾病的高龄老人开始增多，重症床位也越来越紧缺。
事实上，最近一个多月以来，全国的重症床位已经急速扩张：根据国家卫健委数据，11月12日，全国每10万人口的重症医疗床位不足4张；12月9日，全国重症医学床位总数是13.81万张，重症医学床位接近10张/10万人的水平；截止到12月25日，全国重症医学床位总数是18.1万张，也就是10万人有12.8张。
即便如此，供需依然失衡。
“此前防院感、将病房阴阳分区的规划，已经在现实面前低头。”医院综合icu主任告诉记者，医院已将专科icu和综合icu进行整合，总体icu床位数已扩充至张，目前全部用于收治新冠病人。同时，根据安徽省医院提出“实现急诊留观病房24小时‘清零’”的要求，医院增设了部分临时过渡病房，且正将更多的普通病房改造成呼吸病区，以实现对病人应收尽收。“除了癌症等个别病区，内外科把相应的床位、设备都拿出来了。如果遇到亟需入院的非新冠患者，我们会让其签署风险告知书。”
德国华裔病*学家、埃森大学医学院病*研究所教授陆蒙吉在接受第一财经采访时表示，根据既往数据，奥密克戎引起的第一波社会面疫情的周期一般在3个月左右。但由于国内重症医疗资源存在历史欠账、民众在防疫*策放开前期的自我防范意识不足，叠加正值冬季流感高发期，此波国内疫情的重症高峰期和疫情整体演进周期大概率都会拉长。
“以北京为例，度过重症和死亡的高峰预计还需要4～6周的时间。对于较晚暴发感染潮的城市而言，时间窗口也很小了。”陆蒙吉称，这时候，一方面需要更充分调度社会以及基层医疗机构力量，实现医疗救治压力分流；另一方面，要谨防重症医疗资源分配失衡，导致其他疾病患者得不到及时救治。
多种因素抬高重症人数
“那么偌大一座城市，为什么就是找不到一张住院病床？”
看着87岁的老母亲在北京医院的急诊留观区坐着吸氧，精神开始萎靡，却联系不医院，李静开始在社交软件上求助。“老人本身就有慢阻肺和高血压，上周感染后一直居家。28日早上发现老人站立困难、反应迟缓，医院。医生给老人打了激素，但告知我们急诊留观室和住院病房一时半会都腾不出床位。”李静告诉第一财经。
同一天，中医院呼吸科主任张丽丽接诊了一位37岁小伙子，该患者在感染新冠后的第6天，出现持续咳嗽、胸闷和再度发热的情况，医院。ct结果显示，其肺部出现了较大面积的斑白片状阴影。“要是再送来早一点就好了。”
北京急救中心“急诊接诊人次抢救床位留观床位使用率情况”最新数据显示，12月27日，当地家医院中有64家报告“急症拥挤程度高”。其中，医院当日急诊接诊人次达到，急诊抢救病床使用率为.67％，为当天之最。
而一周前的12月20日，当地报告“急症拥挤程度高”的医院共有44家，而在这44家医院中，当日急诊接诊人次最高为，急诊抢救病床使用率最高为.75％。
陈济超解释说，一个新冠病重患者的住院周期一般需要7～10天，甚至更长时间病才能使得病情趋于稳定。由此推知，此轮北京感染高峰时段收治的部分病重的新冠患者病情尚未稳定，还有一些患者经过治疗后病情虽然好转但还没达到出院标准，这就占用了一部分床位。
另一方面，累计的病人量还在增加。因为新冠重症一般发生在感染后的5～7日左右，而与人群暴露更少的居家老人发生新冠感染也相对较迟。
“目前，来院门急诊就诊的患者以合并慢性心肺疾病、慢性肾病、心脑血管疾病、糖尿病等基础性疾病并出现血氧饱和度下降、肺部受损的高龄老人为主，其中，一些老年患者基础病明显加重，乃至出现器官功能衰竭。也有一些患者因为此前对疾病严重性的认识不够，没有在感染初期进行ct检查和医疗干预，在感染加重迹象出现后，医院就诊。这两方面因素共同导致重症救治压力加大。”陈济超称。
不仅仅是北京，重症救治患者增加，急救留观区、住院区床位周转难的现象也发生在其他多个省市。
ncp生命支援（简称nr）是在年武汉疫情时期成立的线上志愿组织。近期以来，该志愿团队整理了全国医院的基本信息，并以此为底表，绘制出多个城市的紧急医疗救治资源的动态更新表格，表医院急诊、呼吸专科和综合icu的床位占用情况等。
nr发起人郝南对第一财经表示，目前，有的城市处于感染高峰期，有的城市已经到了重症高峰期，但这些城市几乎无一例外地遭遇了急诊挤兑，住院病床挤兑也越来越突出。“因为肺炎患者太多了，重症肺炎患者也太多了，现在基本上每个城市病房都处在不断积累病患的状态。”
医院综合icu主任也对第一财经提到，现在很多来就医的高龄新冠感染者，自身就合并多项基础疾病，有的脑梗四五年，有的长期食用免疫抑制剂，有的肾上腺皮质功能低下。这些患者中，还有相当比例出现了严重的肺部感染。老人免疫力低下，如果不将这些患者及时收治入院，进行有针对性的医疗干预和监测，其病程进展会很快。
陆蒙吉也认为，医院重症人数增多可能因为多重因素叠加所致。这些因素包括，各地感染进展和波及人群比预料得更多，基数增大；感染者没有第一时间就诊，错失救治最佳时机；进入老年人感染的高峰期后，老年人基础性疾病多，一些老人疫苗接种时间过早或没有完成加强免疫，危重症病患呈现快速增长。
此外，陆蒙吉认为，重症人数增多的因素还包括，由于医疗资源缺口尚未得到明显改善，门急诊和入院治疗的新冠患者的医疗需求也难以保质保量地满足，进而致使一些普通型转为重症或危重症，重症患者的救治周期也被拉长。
根据《关于对新型冠状病*感染实施“乙类乙管”的总体方案》，以地市为单位，医院、医院、医院可收治新型冠状病*感染患者的救治床位使用率达到80%时，医疗机构发出预警信息。
但随着重症高峰来临，前述综合icu主任称，大概从上周二或周三开始，月初新增的阳性病区也不够用了，医院情况大体相当，“只能自救”。
医护、药品、仪器缺口大
在感染高峰期来临之后，医院经历了短暂的大批医护人员因感染而减员的困境。随着症状较轻和第一批感染医护人员带病或阳康复岗，各地医护人员不足的缺口正在补足，但救治压力依然不小。
首先，综合icu和专科icu扩增的床位需要有数量相匹配的医护人员和救治仪器。“比如，在呼吸科，我们需要配有足够的高流量吸氧设备，以及无创呼吸机和有创呼吸机，以保障重症监护室是每床都能够进行吸氧治疗和呼吸机治疗。”陈济超称。
其次，出于对患者精准分流的需要，也是为了确保重症患者得到及时救治，发热门诊和急诊也需要投入更多有重症救治背景的医生护士和呼吸机、心电监护仪等仪器设备。
▲来源：12月15日，在中国医院南湖院区发热门诊，值班医生在为患者治疗。新华社图
医院综合icu主任坦言，一个低年资的icu医生完成培养周期至少需要2~3年，这靠短期开展多次重症救治能力培训是达不到的。即便对于基本功扎实的医生，也需要一年的时间才能独立承担日常的icu临床工作。
“现在既要面对大量icu病区病人和家属，又要兼顾其他科室和门急诊收治的新冠重症患者，加之规培生已经放假，我们icu医生有些分身乏术了。”该icu主任说。
与此同时，“巧妇难为无米之炊”。面对源源不断的重症患者，各地医疗机构的设备和药物供给都开始告急。
“医院上无创呼吸机，医生建议医院里没有，想医院住院。”“老人因肺炎住院，医生建议上抗病*药，但医院一时进不到货了，哪里能够买到？”“医院能买到球蛋白？”
28日以来，在一个超过人的北京新冠医疗资源互助
