中医科普十一冯一服教授治疗泛酸经 [复制链接]

泛酸是吞酸和吐酸的总称；一般情况下，泛酸是吞酸水的一种表现，常常与胃痛并见，但也可以单独出现，常见于消化性溃疡、慢性胃炎和消化不良等。

中医对泛酸的认识由来已久，早在隋朝巢元方所著的《诸病源候论》中就说：“噫气者，由上焦有停痰，脾胃有宿冷，故不能消谷，谷不消则胀满而气逆，所以好噫而吞酸。”

刘完素在《素问玄机原病式》中认为：“酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也，如饮食热则易于酸矣。”，意思就是泛酸是由热邪落于胃经而导致的。《丹溪心法》中也说：“平时津液，随上升之气，郁积而久，湿中生热，故以火化，遂作酸味，非而而何？其有郁积之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咳不得上，咽不得下，肌表得风寒则热愈郁，而酸吐刺心，肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何？”。

总之呢，泛酸的发生和饮食、情志等因素有关，例如情志不畅、气郁伤肝、导致肝失疏泄而横逆客犯脾胃，导致胃气上逆。如果饮食不节，损伤脾胃，胃失和降，导致气机阻滞也可导致呃逆泛酸。

泛酸，从中医角度来说，大体上分为脾胃阳虚、肝胆湿热、水湿停滞、瘀血阻滞。同时个人体质、病的新久和既往用药，都对治疗的选择有太多的影响，辨证的准确性有直接影响。

胃酸过多引起的上腹部烧灼感，可归属于中医“嘈杂”的范畴，而烧心多是由于胃阴不足、肝胃郁热等所致，热病伤津、暴吐或者腹泻、情志郁结、嗜食辛辣厚味等均可诱发胃酸过多或者烧心。下面来说一说春节前治疗的泛酸患者的病例。

患者王某，女，48岁。年10月11日初诊，主诉有反酸、烧心、呃逆等症状，发病2年有余。2年来间歇性发生反酸的现象，偶尔有吐酸水、烧心、呃逆、纳差的症状，病情时好时坏，胃胀、背部放射性发热，并伴有便秘发生；睡眠尚可，口干口渴，舌体烘热，舌红苔*，舌中部厚腻，脉弦细。

辨证：肝胃郁热

治法：疏肝理气、泄热和胃

方药：柴胡9克、*连6克、吴茱萸12克、赤芍12克、白芍12克、旋复花（包）10克、煅瓦楞子（先煎）25克、香附8克、乌药8克、百合25克、全瓜蒌25克、决明子15克、炒枳壳5克、佛手5克、绿萼梅5克。

用法：10剂，水煎服，每日一剂，早晚饭前半小时温服。

年10月20日二诊，主诉烧心、反酸明显减轻，但仍有打嗝、胃中嘈杂、胃胀、口干苦、口中异味，纳食可、二便调、睡眠可、无烘热感，舌红苔*，中部厚腻，脉弦细。

方药：柴胡9克、*连3克、吴茱萸12克、赤芍12克、白芍12克、旋复花（包）10克煅瓦楞子（先煎）25克、香附8克、乌药8克、决明子25克、炒枳壳5克、佛手5克、绿萼梅5克、丹参15克、青陈皮各5克。

用法：10剂，水煎服，每日一剂，早晚饭前半小时温服。

年11月2日三诊，主诉症状减轻，偶尔有呃逆，大便软，每日2次，舌尖红，苔*腻，脉弦数。

方药：柴胡8克、*连3克、赤白芍12克、旋复花（包）10克、煅瓦楞子（先煎）25克、香附5克、白豆蔻5克、神曲10克、炒枳壳5克、佛手5克、绿萼梅5克、丹参20克、青陈皮各5克。

用法：15剂，水煎服，每日2次，早晚饭前半小时温服。

用完15天的药物之后，基本上所有的症状都消失了。