痰瘀学说源于《*帝内经》。其中《灵枢·痈疽》中说：“津液和调，变化而赤为血。”《灵枢·邪客》中说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑。”在病理上虽然没有明确提出“痰瘀同病”，但从有关论述中，也体现了痰饮与瘀血在病理上的相关性。如《灵枢·百病始生》说：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去而积成矣。”又说：“肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏结，则并合凝聚不得散，而积成矣”。说明了津液与血瘀相互影响的病变过程。《*帝内经》中所论之“瘤”，如“肠瘤”、“昔瘤”，为邪气内居，“津液久留”，阻碍血运，凝痰聚瘀而生成，也属痰瘀相关病症。在治法上，提出了“留者攻之，坚者削之，结者散之，逆者行之”等一系列法则，它不仅适应于瘀血病变，而且广泛应用于痰瘀互阻的一切病证。
汉·张仲景《伤寒杂病论》，总结了秦汉以前的医学理论，并结合自己的临床实践，灵活运用《*帝内经》基本理论，根据疾病发展的不同规律，创立了辨证论治法则。其中，对痰瘀颇多创新。他首先提出了“瘀血”、“痰饮”的病名，并对其临床症状及体征做了详细的描述。
在《金匮要略·水气病篇》，创造性的提出了水气病分气分、水分、血分之说，所言“血不利则为水”，为后世“从血治水”奠定了理论基础，并在长期的临床实践中逐步得到了完善，如疟母、中风、虚劳、胸痹、肺痈、肝着、*疸、妇人杂病等，几乎占三分之一以上。按痰瘀同治组方的方剂，有千金苇茎汤、大*牡丹皮汤、鳖甲煎丸、当归芍药散、桂枝茯苓丸、当归贝母苦参丸、大*甘遂汤、旋复花汤、瓜蒌薤白白酒汤等。由于这些方剂配伍精当，行之有效，至今运用不衰，尤其在疑难病的治疗方面，发挥着重要作用。可见，张仲景对痰瘀相关学说做出了可贵的贡献。
元·朱震亨以善治杂病而为后世所瞩目。在其所著《金匮钩玄》、《丹溪心法》、《格致余论》、《脉因证治》、《局方发挥》等书籍中，对痰瘀相关问题进行了临床实践的探讨，首次在《丹溪心法·痰》中提出了“痰挟瘀血，遂成囊窠。”这一科学论断，并极力倡导痰瘀同病，需痰瘀同治才能取效。《丹溪心法·积聚痞块》中论血块（积聚），言“气不能做块成聚，块乃有形之物，痰与食积，死血而成也”。故重痰瘀同治，用桃仁、红花、莪术、三棱、五灵脂活血祛瘀，佐以海浮石、香附豁痰行气，枳术汤吞下。
明代杰出中医药学家李时珍不仅在《濒湖脉诀》提出了“痰生百病，食生灾”的学术见解，而且善于治疗痰瘀相结之顽症。如在《本草纲目》郁金条下记载：“一妇人，因惊忧痰血络聚心窍，致发癫狂，病延十年久，用郁金、明矾为丸服。初服心胸间有物脱出，神气洒然，再服而苏。”盖因“郁金入心去恶血，明矾化顽痰故也。”又如治“痰血凝结”之症，用紫芝丸，药用五灵脂、半夏、姜汁配伍，痰瘀同治，药效力宏，效验亦佳。
清代名医叶天士不仅在温病学发展史上做出了突出贡献，而且对痰瘀相关理论卓有发挥。首先创立了“久病入络”学说，叶氏将众多疑难、幽深、久耽之痰称为络病，如《临证指南医案·卷八·胃脘痛》中指出：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”，在用药上善用虫类药蜣螂、土元、水蛭等以疏经剔络，追拔沉混气血之邪。
吴鞠通著《温病条辨》、《吴鞠通医案》，创立了三焦辨证体系，对痰瘀同治亦不乏心法。他认为肝性喜条达，主疏泄，为藏血之脏，凡精微物质之敷布、气血津液之运行，与肝气疏泄正常无不相关。若肝气因情志郁结而失于疏泄，久则或津液不布变为痰饮，或血行不畅留而为瘀。此即“肝气久郁，痰瘀阻络”之证（《吴鞠通医案》）。治疗需从肝着手，疏肝通络，祛瘀化痰兼顾。若肝郁痰饮夹络瘀之证，则取香附旋复花汤（香附、旋复花、苏子、杏仁、陈皮、半夏、茯苓、薏苡仁），以疏肝理气、通络祛饮为主，配当归、降香等以活血通络。若肝经络瘀、夹痰饮之证，则取新绛旋复花汤（新绛、旋复花、桃仁、郁金、降香、当归、苏子）疏通肝络，活血祛瘀为主，配半夏、陈皮等和胃以化痰。涉及肋痛、痰饮、癥瘕、腹胀、积聚等证，吴氏皆从痰瘀互患为病，肝脏与其关联这一病机立法遣药。
痰瘀学说源远流长，内容丰富，它源于《*帝内经》，历经两千多年，各代医家在病因、病理、诊断、治疗以及立法、遣药等各个方面都代有阐发。痰瘀学说的形成和发展，不仅对中医学理论方面是一次重大突破，而且对指导临床各科都发挥了很大的作用。
对于肿瘤，早在《*帝内经》就有“瘕聚”、“积”等记载。《素问·举痛论》谓：“寒气容于小肠膜原之间，络血之中，血涩不得注于大经，血气稽留不得所，故蓄积而成疾矣。”认为积块是由于血液受到寒凝不流通而逐渐形成的。《灵枢·百病始生》说：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去而积成矣。”又说：“肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏结，则并合凝聚不得散，而积成矣。”说明积乃血瘀津聚而成。嗣后，《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》谓：“积是脏病，聚是腑病，积病终不可移，聚是发作有时，展转痛移。”《圣惠方·积聚》谓：“脏腑不和，则气血留滞而成积聚。”朱震亨强调肿瘤的发生与“痰”有关，《丹溪心法积聚痞块》说：“气不能作块成聚，块乃有形之物，痰与食积死血而成也。”自此，后世医家多宗朱震亨之说，每从痰瘀互阻来认识肿瘤。如高秉钧《疡科心得集》谓：“癌瘤者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血、浊气痰滞而成”即是。
肿瘤一般是内外因相互作用的结果。外因主要感受六淫邪*，客于肌表，阻遏营卫运行之气，结而成块，或由表入里，影响脏腑功能，气、血、水代谢失调，生痰成瘀，痰瘀凝滞，留于局部发为癥积。在内大都因情志抑郁，肝郁不疏而气滞，气滞必致血行不畅而凝结成瘀；或酒食不节损伤脾胃，脾阳不健，湿浊凝聚成痰，气滞血瘀与湿聚痰凝，日积月累而成肿块。由此可进一步导致郁久而发热、血枯、阳虚、阴虚等多种病理机制。
中医学把消化系统的功能责之于脾，脾主运化水液，使全身各组织器官得到充分滋养，防止水液在体内发生不正常的停留，从而维持人体水液代谢的相对平衡。如果脾运化水液的功能失常，水液不能布散而停滞体内，就产生湿、痰、饮等病理产物，或发为水肿。故《素问·至今要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾。”这也就是脾虚生湿。脾为痰之源和脾虚水肿的发生机理所在。近水楼台，消化系统肿瘤与痰瘀尤为密切。论举消化系统三种肿瘤的症状与病机以佐痰瘀学说的正确性。
1．食道癌：张××，男，64岁，河北衡水人。
年4月，因吞医院食管镜并取组织做病理检查，确诊为中分化鳞状细胞癌。因惧怕手术，求治于中医。刻诊：吞咽困难，面条、稀粥尚能进入，胸背刺痛，打饱嗝并吐黏液，五心烦热，口干咽燥，大便干结，脉细数，舌红少津，苔少。证属：气滞血瘀，阴津亏伤，痰*瘀阻。治则：活血化痰，滋阴润燥，通络利膈。
方剂：血府逐瘀汤、玉女煎、滋血润肠丸加减。
生地30克，当归15克，赤芍20克，川芎15克，桃仁15克，红花10克，川牛膝20克，柴胡12克，枳壳15克，桔梗10克，生石膏20克，知母15克，元参20克，夏枯草25克，浙贝15克，山慈菇15克，守宫10克，山豆根15克，半枝莲30克，瓜蒌20克，火麻仁15克，郁金25克，元胡30克，槟榔15克，八月札15克，威灵仙25克，急性子20克。一日一剂，水煎2次兑一起，日2次，饭后一小时口服，连服15剂。服后自感症状好转，疼痛减轻，能吃米饭、面条，大便通畅，痰液减少。嘱再服30剂，然后2日口服一剂，巩固半年后，体健如常。
2．胃癌：芦××，男，71岁，河北张家口人。
年1月2日，因查出胃癌，手术切除。病理为：低分化腺癌。术后一个月做了一次化疗，恶心呕吐，出汗乏力，疼不欲生。坚决不再化疗。于年3月6日求治于中医。刻诊：胃脘隐痛，嗳气吞酸，纳差便少，神疲乏力。腹紧有气，不时便溏。脉沉缓，舌胖淡苔燥白润滑。证属脾胃虚寒，痰瘀阻络。
方药：六君子汤、附子理中汤、左金丸加减。
*参20克，炒白术15克，茯苓15克，炙甘草6克，黑附片10克，干姜12克，元胡20克，*连6克，吴茱萸6克，姜半夏15克，陈皮10克，当归12克，莪术15克，藤梨根30克，野葡萄藤30克，木馒头20克，炒薏米30克，木香10克，佛手10克，大枣10枚，生姜10片。15剂，一日一剂，水煎2次兑一起，早晚饭后一小时分服。15剂之后，胃脘隐痛，嗳气吞酸等症已无；腹胀、便溏减轻。嘱上方加补骨脂15克，五味子10克，再服15剂，腹胀便溏痊愈。嘱上方加*芪30克，菟丝子15克，一剂口服2日，连用半年，宛如常人，肿瘤标志物检查正常。
3．肝癌：胡××，男，67岁，内蒙古化德县人。
年9医院彩超查出右肝3×4㎝实性包块，AFP．﹥单位，诊断为肝癌，因家庭贫困，经济困难，求治于中医。刻诊：面色黧黑，左肋刺痛，腹胀纳差，尿赤便干。脉沉涩，舌紫苔*腻。证属肝郁脾虚，痰瘀阻络。
方药；四君子汤、膈下逐瘀汤、柴胡疏肝散加减。
当归20克、赤芍25克、川芎15克、元胡20克、五灵脂15克、没药15克、桂枝12克、桃仁20克、丹皮15克、茯苓30克、*参20克、生白术30克、柴胡15克、香附15克、枳壳15克、莪术15克、三棱30克、醋鳖甲20克、生牡蛎30克、山楂15克、麦芽30克、枳实12克、厚朴15克、茵陈25克、夏枯草25克、车前子20克。15剂，一日一剂，水煎2次兑一起，早晚饭前一小时口服。15剂服后，自感疼痛、腹胀、便干减轻。继服90剂，彩超查肝右叶包块呈囊性。上方加薏米40克，蜣螂15克，再服30剂，诸症悉除。彩超示包块消失，甲胎蛋白正常。
按语：消化系统肿瘤多呈现脾虚不能运化水液以致痰瘀阻络，针对病机，采取健脾利湿、活血化瘀和散结化痰这三大治法，往往效如桴鼓。
节选文献：段汝钦《体质肿瘤学》
天津科学技术出版社.9
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