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中医内科学
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第一章、肺系疾病
第一节、感冒
感冒寒热暑气阴(阳血)
感冒风寒用荆防,风热葱桔银翘安。暑湿新香气参苏,阴虚加减葳蕤汤。(平素易感玉屏风,阳虚再麻血物葱。)
中药学
第二节、敛肺涩肠药
、五味子
性味归经:酸甘温肺心肾
功效:收敛固涩益气生津补肾宁心
主治:
1.久咳虚喘(“要药”)
2.自汗盗汗(敛肺止汗)
3.遗精滑精,遗尿尿频(固精缩尿)
4.久泻不止(涩肠止泻)
5.津伤口渴,消渴(益气生津止渴)
6.心悸,失眠,多梦(补心肾安神)("涩补兼备,上敛肺止咳,下滋肾阴涩精,外敛肺止汗,内涩肠止泻”“喘咳汗精尿泻”)
用法用量:煎服,3~6g研末服,1~3g
注意事项:内服剂量不宜过大
1.表邪未解,内有=实热者2.咳嗽初起3.麻疹初期
、乌梅
性味归经:酸涩平肝脾肺大肠
功效:敛肺涩肠生津安蛔固崩止血消疮*
主治:
1.肺虚久咳(少痰或无痰)
2.久泻久痢(涩肠止泻痢)
3.蛔厥腹痛,呕吐(安蛔止痛,和胃止呕)
4.虚热消渴(生津止烦渴)
5.崩漏,便血
6.胬肉外突,头疮(外敷)(“安蛔止痛良药”“咳泻痢崩血疮”)
用法用量:煎服,6~12g大剂量可用至30g
外用适量,捣烂或炒炭研末外敷止血止泻
注意事项:1.外有表邪2.内有实热积滞者
、诃子
性味归经:苦酸涩平肺大肠
功效:涩肠止泻敛肺止咳降火利咽
主治:
1.久泻久痢,便血脱肛
2.肺虚喘咳,久嗽不止,咽痛失音(“治久泻久痢常用药,失音要药”“喘咳泻痢血”)
用法用量:煎服,3~10g
涩肠止泻
敛肺清热,利咽开音
注意事项:1.外有表邪2.内有湿热积滞者
、肉豆蔻
性味归经:辛温脾胃大肠
功效:温中行气涩肠止泻止痛
主治:
1.虚寒泻痢
2.胃寒气滞,脘腹胀痛,食少呕吐(“虚寒泻痢要药”“泻痢”)
用法用量:内服须煨熟去油用
煎服,3~10g
入丸散服,0.5~次
注意事项:湿热泻痢者
、赤石脂
性味归经:甘酸涩温胃大肠
功效:涩肠止泻收敛止血生肌敛疮收敛止带
主治:
1.久泻,久痢,下痢脓血(‘常用药")
2.崩漏便血(“多用”),外伤出血
3.疮疡不敛,湿疮流水
4.肾虚带脉失约,赤白带下(“泻痢崩血带疮”)
用法用量:先煎,9~12g外用适量
注意事项:湿热积滞泻痢
孕妇官桂
、五倍子
性味归经:酸涩寒肺肾大肠
功效:敛肺降火涩肠止泻涩精止遗敛汗止血收湿敛疮解*消肿
主治:
1.咳嗽咯血(“尤宜”),肺热痰嗽,肺虚久咳
2.久泻,久痢
3.遗精,滑精
4.自汗,盗汗
5.崩漏,便血痔血,外伤出血
6.湿疮肿*,溃疡不敛,肛脱不收,子宫脱垂
7.消渴(“咳泻痢精汗崩血疮”)
用法用量:煎服,3~6g。入丸散服,1~1.5g/次。
外用适量,研末外敷或煎汤外洗
注意事项:不宜过量湿热泻痢
、罂粟壳
性味归经:酸涩平有*肺肾大肠
功效:敛肺涩肠止痛固肾止遗
主治:
1.肺虚久咳
2.久泻久痢,脱肛
3.疼痛证,脘腹疼痛,筋骨疼痛
4.肾虚不固之遗精滑泄(“涩肠止泻之圣药"“咳泻痢痛”)
用法用量:煎服,3~6g
止咳
止痛
注意事项:不宜常服
咳嗽或泻痢初起邪实者
孕妇及儿童
运动员
、禹余粮
性味归经:甘涩微寒胃大肠
功效:涩肠止泻收敛止血固涩止带
主治:
1.久泻,久痢
2.便血,崩漏
3.肾虚带脉不固之带下清稀(“泻痢崩血带”)
用法用量:先煎,9~15g或入丸散
注意事项:邪实者孕妇
、石榴皮
性味归经:酸涩温大肠
功效:涩肠止泻收敛止血驱虫涩精止带
主治:
1.久泻,久痢,脱肛(“常用”)
2.便血,崩漏,带下
3.虫积腹痛(“蛲虫蛔虫绦虫”)
4.遗精(“泻痢崩血带精”)
用法用量:煎服,3~9g
入汤剂
入丸散
止血
注意事项:泻痢初起
方剂学
第二节、降气剂
、苏子降气汤《太平惠民和剂局方》
组成:紫苏子半夏各75g当归45g炙甘草60g前胡厚朴各30g肉桂45g
方歌:苏子降气半夏归,前胡桂朴草姜随,上实下虚痰嗽喘,或加沉香去肉桂。
功用:降气平喘,祛痰止咳。
主治:上实下虚之喘咳证。
痰涎壅盛,胸膈满闷,喘咳短气,呼多吸少,或腰疼脚弱,肢体倦怠,或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻,脉弦滑。
用法:二片生姜、一个大枣、五片苏叶同煎,不拘时服。
方解:
紫苏:降气平喘,祛痰止咳——为君
半夏:燥湿化痰降逆——为臣
厚朴:下气宽胸除满——为臣
前胡:下气祛痰止咳——为臣
肉桂:温补下元,纳气平喘,治下虚——为佐
当归:治咳逆上气,养血补肝润燥——为佐
生姜、苏叶:散寒宣肺——为佐
甘草、大枣:和中调药——为使
加减应用:痰涎壅盛,喘咳气逆难卧者,加沉香;兼表证者,加麻*、杏仁;气虚者,加人参。
注意事项:肺肾阴虚的喘咳及肺热痰喘之证,均不宜使用。
、定喘汤《摄生众妙方》
组成:白果9g麻*9g苏子6g款冬花9g杏仁4.5g桑白皮9g*芩6g半夏9g甘草3g
方歌:定喘白果与麻*,款冬半夏白皮桑,苏杏*芩兼甘草,外寒痰热哮喘尝。
功用:宣降肺气,清热化痰。
主治:风寒外束,痰热内蕴证。
咳嗽痰多气急,痰稠色*,或微恶风寒,舌苔*腻,脉滑数者。
用法:不用姜,不拘时服,徐徐服。
方解:
麻*:宣肺散邪以平喘——为君
白果:敛肺定喘而祛痰——为君
杏仁、苏子、款冬花、半夏:降气平喘,止咳祛痰——为臣
桑白皮、*芩:清泄肺热,止咳平喘——为佐
甘草:调和诸药——为使
加减应用:无表证者,麻*可减量;痰多难咯者,加瓜蒌、胆南星;肺热偏重,加石膏、鱼腥草。
注意事项:若新感风寒,虽恶寒发热、无汗而喘,但内无痰热者;或哮喘日久,肺肾阴虚者,皆不宜使用。
、旋覆代赭汤《伤寒论》
组成:旋覆花9g人参6g生姜15g代赭石6g炙甘草9g半夏9g大枣4枚
方歌:旋覆代赭用人参,半夏姜甘大枣随,重以镇逆咸软痞,痞硬噫气力能禁。
功用:降逆化痰,益气和胃。
主治:胃虚痰阻气逆证。
胃脘痞闷或胀满,按之不痛,频频嗳气,或见纳差、呃逆、恶心,甚或呕吐,舌苔白腻,脉缓或滑。
用法:去滓再煎。
方解:
旋复花:下气消痰,降逆止嗳——为君
代赭石:善镇冲逆——为臣
生姜用量独重:一为和胃降逆以增止呕之效;二为宣散水气以助祛痰之功;三可制约代赭石寒凉之性——为臣
半夏:祛痰散结,降逆和胃——为臣
人参、炙甘草、大枣:益脾胃,补气虚,扶助已伤中气——为佐使
加减应用:胃气不虚者,去人参、大枣,加重代赭石用量;痰多者,加茯苓、陈皮。
注意事项:中焦虚寒或胃虚甚者,代赭石用量不宜大。
▼研七医栈——一战成硕
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