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肺炎诊疗方案中医治疗篇 [复制链接]

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北京白癜风治疗价格____

2月5日,国家卫健委推出了《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,接下来本推送将对方案的治疗部分进行介绍。本文内容相对比较主观,仅供参考。

哇这文言文就是比英语亲切。

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关于病因——感受疫戾之气,作者的中医课本忘学校了笔记里面记了这些(仅供参考):

1.疫气的性质&治病特点

传染性强,易于流行。

特异性强,症状相似。“一气一病”

发病急骤,病情危笃。多属热*之邪,其性疾速迅猛

2.疫气发生&疫病流行的原因

气候反常、环境污染饮食不洁、预防隔离工作不严、社会因素等等

首先是医学观察期

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临床表现1:乏力伴肠胃不适

首先不得不说,万一有这样的症状,还是先考虑一下是不是:手机玩累了,床上躺久了,熬夜熬多了,零食吃撑了,炒货剥上火了?hhhhh

藿香正气胶囊(丸、水、口服液)

批准文号:国药准字Z

生产企业:神威药业集团有限公司

《宋·太平惠民和剂局方》:藿香正气散

作者补充:

这个药有近千年历史,是很多人感冒之后首选的药物。但是有趣的是,原方剂中使用的(土)藿香和现在藿香正气水中的广藿香不同。而且,15年版药典当中也只仅收录广藿香。

后面临床治疗初期也有用到藿香这味药哦。

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临床表现2:乏力伴发热

金花清感颗粒

批准文号:国药准字Z

生产厂家:聚协昌(北京)药业有限公司

《温病条辨》:银翘散

《删补名医方论》:麻*杏仁甘草石膏汤

作者又来补充:

金花清感方是治疗甲型H1N1流感的新药(年10月获批)。此前09年,主要用来抗流感病*的是达菲(搞也搞不到,用也用不起),北京市中医药管理局就花了6个月、万,筛选研究出这方子(那段时间关于这个药网上吵了好多架)。

“金花清感颗粒的药效学结果表明该药物在抗病*、解热、抗炎、免疫调节方面的效果较好,这一点与解热镇痛药的单纯退热作用有着本质的不同。”

《温病条辨》深谙对比之事,它介绍银翘散时,先批一通伤寒法治温病(温病最善伤阴,用药又复伤阴,岂非为贼立帜乎?此古来用伤寒法治温病之大错也。岂有上焦温病,首用中下焦苦温雄烈劫夺之品,先劫少阴津液之理!),再夸此方(预护其虚,纯然清肃上焦,不犯中下,无开门揖盗之弊,有轻以去实之能),读者无聊时不妨找来看。

连花清瘟胶囊(颗粒)

批准文号:国药准字Z

生产企业:石家庄以岭药业股份有限公司

《中华医学信息导报》介绍说它汇集三朝名方:汉代张仲景的“麻杏石甘汤”、明代吴又可治疗瘟疫擅用的大*、清代吴鞠通的“银翘散”。跟前面的金花清感颗粒重复了俩,不再赘述。

疏风解*胶囊(颗粒)

批准文号:国药准字Z

生产企业:安徽济人药业有限公司

作者双来补充:

这个药可以说出现得十分及时,相比金花清感颗粒的6个月,它研究了20年。09年11月进入国家医保目录,并被列入10年卫生部“甲型H1N1流感诊疗方案”首选中成药。值得注意的是,抗甲流H1N1时国家推荐的首选中成药就是这里的连花清瘟胶囊和疏风解*胶囊。这里用于治疗临床表现2的3种中成药都跟当年的H1N1带点关系。

防风通圣丸(颗粒)

批准文号:国药准字Z

生产企业:四川大千药业有限公司

《宣明论》卷三:防风通圣散

作者叒来补充:

这个药主要是泄实热的,包含了解表、清上、通利、水道药,分别由汗、鼻、后、溺泄热,里里外外的实热都排出去了,同时也能和肝血(川芎、归、芍),顺便还照顾到了肝相克的脾(甘草、白术健脾,是为了预防“相乘”病变?)。

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然后是临床治疗初期:寒湿郁肺

现在开始不瞎bb跑题了,要写多了

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“寒湿”风寒暑湿燥火这六淫中的寒邪和湿邪

“郁肺”字面来看是闭郁肺气的意思

然后来看临床表现:“恶寒发热或无热”,由寒邪伤及卫阳引起;“干咳,咽干”,虽然感受湿邪,但并不是指水多,而且湿邪趋下,往中焦走,处在上部的咽喉可能就比较干燥;“倦怠乏力,胸闷,脘痞或呕恶,便溏”,这些都在前面的湿邪里提到了。

(提醒:这一部分的内容完全是来自作者自己的笔记和查资料以后的猜想,感觉像在考中医基础,如果读者大大发现有错误或者有更准确的解释,欢迎直接在CPUBio-XClub群里找作者哦)

——好了,我们说药,

这里的处方来自平胃散和达原饮,又添生麻*、羌活和藿香。

平胃散《宋·太平惠民和剂局方》

(猜测:在这里,平胃散用于调理中焦,把停留在中焦脾胃的寒湿运化掉)

达原饮《温疫论》

(猜测:这里挑的达原饮里面最主要的三味药,都有行气疏利散结的能力,用来逐邪外出)

生麻*、羌活、藿香

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再然后是临床治疗中期:疫*闭肺

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病程发展到这里感觉变成“热”了,临床表现里主要还是一些“闭肺”影响了肺宣发肃降引起的症状,而且比初期的“郁肺”要更加严重得多。

临床表现:“身热不退或往来寒热”,表示持续的发热或者寒热症状的循环往复(寒热往来是有名的疟疾症状叫“打摆子”,无脊椎动物学课本里面有讲疟原虫造成这种症状的具体周期,但在这里应该是邪气位于半表半里,正邪交争引起的);“咳嗽痰少,或有*痰,腹胀便秘”,表现热象实象;“胸闷气促,咳嗽喘憋,动则气喘”,这应该就是由“闭肺”导致的肺部气机不畅。(提醒:来自查资料后的猜测,不要轻信哦)

——好了,我们说药

麻*杏仁生石膏—麻杏石甘汤,+葶苈子

(这几味药放在一起主要是针对“闭肺”的问题,它们以清、散为主。)

葶苈子

瓜蒌+生大*+桃仁

(这三味药放在一起是因为它们都有润下通便的作用,解决“腹胀便秘”的问题,而且肺与大肠相表里哦)

草果

槟榔草果—达原饮+苍术

分在这里的几味药主要用于除去停留在中焦湿邪,同时也起到健脾胃的作用(可能因为武汉现在湿冷的环境,所以需要燥湿的药物?可能因为脾为肺之母,所以需要健脾?)

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再再然后是临床治疗重症期:内闭外脱

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病程到这个阶段就很严重了,首先看“内闭外脱”,它指的是邪热闭遏于内而正气欲脱于外,基本病机可能是邪胜正虚,阴阳亡失。

“亡阳”是指阳气突然大量亡脱,临床表现有面色苍白、四肢厥冷、精神疲惫、大汗淋漓、脉微欲厥;

“亡阴”是指阴液突然丢失或大量消耗,临床表现有烦躁不安、气喘口渴、大汗欲脱。

临床表现:“神昏”,意识不清,可能是由于邪热闭于内,热伤津液而生痰饮,痰热痹阻了心包,影响心主藏神的功能;“烦躁”,因为阳气暴脱于外,心阳不足而不能藏神;“汗出肢冷”,阳气走了以后,它的温煦功能减退致“肢冷”,固摄功能减退致“汗出”(气的功能期末有考哦,推动温煦防御固摄气化营养);“呼吸困难”,邪热伤津液也耗气。(提醒:不要轻信,欢迎指正)

——好了,我们说药

参附汤

这个“大补元气”,看着就像是急症危症时用来救命的。还有一点要提醒的是,方案里面的“黑顺片”指的就是炮制后的附子

黑顺片

山茱萸

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最后是临床治疗恢复期:肺脾气虚

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病程到了这个时期,大概过不久就能病愈了。

“气虚”(这个点期末考了大题哦)病机:元气不足,功能减退;辨证依据:少气懒言,身倦乏力,自汗出,舌淡苔白,脉虚无力;兼证:头晕目眩,面色淡白,劳累后症状加重。

临床表现:“气短”,可能是由于肺受到邪气损伤;“倦怠乏力、纳差呕恶、痞满”,这些都是脾气虚弱,脾胃气机不畅引起的;“大便无力”,由于肺和大肠相表里,肺气虚弱,大肠的功能也会受到影响;“便溏不爽”,这个可能是由于脾功能减弱,运化水谷、运化水液的能力下降,水液下注肠道导致的;“舌淡胖苔白腻”,这个应该也是因为脾失健运,导致水液內停于中焦形成痰饮或湿邪。

(提醒:不要轻信,欢迎指正)

——好了,我们说药

香砂六君子汤

这里的5味药:*参,茯苓,陈皮,法半夏,砂仁,都是香砂六君子汤中的药物。香砂六君子汤又是由六君子汤(人参白术茯苓甘草陈皮半夏)加上砂仁、木香,也有说法是六君子汤加上砂仁、藿香(那这里有六个药属于香砂六君子)。

(这里的五味药都是用来调理脾胃,理气化痰的)

炙*芪

炙*芪+藿香

(“脾主升”,包括:升清—将水谷精微上输至心肺及五官;升举—脾气升托内脏。这里的“清气下陷”就是由于脾气虚弱,清气不升导致的)

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好了,关于中医治疗的部分就介绍到这里。从03年的非典、09年的H1N1,再到现在的-nCoV;从板蓝根、金花清感再到最近的双*连;在与瘟疫的战争中,中医一直是各类疗法中一个不可忽视的部分,关于其安全性、有效性甚至科学性的讨论也一直层出不穷。

那么你觉得中医治疗会在本次-nCoV的疫情中扮演什么样的角色?

(欢迎来CPUBio-XClub群里找作者或者后台留言哦)

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继续乖乖在家呆着

?武汉加油!中国加油!?

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