笔者住在北京。
自20条出台以来,北京实际上进行了一波有计划性“试放开”。例如大大降低了封控范围。此前一旦出现阳性,大概率封整栋楼,而11月以来大概率只封一个楼层,至多封一个单元,但不会封整个楼更不可能整个小区。再比如,72小时核酸检测一直被维持下来,即便新增确诊快速上升也没有实施大规模的全区高频检测。
然而,目前看这轮“试放开”并不算成功,曲线并没有被压平,目前北京的日均新增(确诊+无症状)在千例以上,已经远远超出了5月份的情况。而包括朝阳区在内多数区实际上还是回到了半静默+高频核酸的旧模式。而且由于新增数比较高,预计半静默的时间反而可能要更长。
笔者认为,这次“试放开”再次提醒我们,在目前病*传染能力很高的前提下,*策制定者或者维持高频检测和封锁力度,或者推进疫苗接种并彻底放开,而力度不足的封控由于迟迟无法压平曲线,反而像是钝刀子割肉,对经济的冲击会更大。
为了说明这一点,我尝试搭建了一个传染病模型,来模拟不同的封城力度和不同的疫情传染力下,经济受冲击的幅度。
模型参数如下图,这里头有几个参数比较重要。
首先是封锁力度(取0-1),取1就意味着全城静默不活动,取0就意味着全城正常开放想去哪去哪。很自然的,封锁力度越大,疫情传播速度下降越快,但经济萎缩幅度也更大。
第二个重要参数是检测频率(单位是每个人平均每天检测几次),如果检测频率高,就意味着发现的更快,那么封锁也就更加及时。这个参数决定了发现首例病例时疫情已经隐匿传播了多久。
第三个重要参数是经济常数,它衡量的是不受封锁幅度影响的经济增速,比如粮食、蔬菜等必须消费品消费,检测频率是平均多少天检测一次的倒数。
第四个重要参数是解封阈值,即当新增确诊连续7天低于多少人时就放开封锁。
下图是该模型的一个简单数值例子,反映了北京这样的万人且全部为易感人群的超级城市里,检测频率0.1,病*传染力R0=8,封锁强度0.9(较强),防疫开始于首例发现后7天,解封人数阈值为新增连续7天低于人时的新增确诊和累计确诊人数随时间的变化。可以看到,虽然发现的晚,但是由于封锁力度比较强,因此大约在19天前后就可以解封了,相当于局部静默大约3个星期。
进一步的,我试着模拟了一下不同病*感染力(R0)和不同封锁程度下,每波疫情所带来的经济冲击。
一个直觉是,由于经济萎缩幅度=封锁强度*封锁天数,因此不封锁,或者封锁结束很早,经济冲击都比较小。经济冲击最大的,反而是封锁半强不强,导致新增持续高位震荡的状态。
数值模拟结果验证了我的猜测。
如下图所示,对于R0=2的低传染度病*来说,封控力度只要超过50%,病*马上就可以被遏制住,经济影响非常微弱。但如果R0进一步上升,50%封锁度所带来的经济冲击就可能变大。特别的,如果R0=8,那么看似比较强力的封控力度(80%)反而造成了最为严重的经济冲击(经济萎缩幅度达到26.9%)。原因是对于传染性更强的病*,若要将R0降至1以下,对应的封锁强度需要更高,而低于该封锁强度只会令封锁时间变得更久,并不能达到解封标准。
对于经济来说,这就像是“钝刀子割肉”,是最痛苦的一种应对措施。
当然,模型非常简单,它并没有考虑医疗系统挤兑和死亡上升带来的经济损失,也没有考虑更复杂的防疫策略。但它仍热可以给当下的防疫措施的调整提供一些视角和参考。基于这一模型,笔者也对当前防疫措施提出几点看法:
1、高频率的核酸检测(比如1天1次)恐怕仍然是当前成本相对最低的防疫措施,这也是深圳所采取的模式。毕竟早发现早管控,对于遏制传染效率如此高的病*是最好的途径。
2、不刻意追求封控的极端精准性,对于确诊病例所在楼宇需进行全面封锁。
3、在秋冬季期间尽可能推进疫苗接种,且不再尝试这种“试放开”,维持偏紧的疫情防控策略,到春天天气暖和后再尝试战略调整
4、提高对“疫情不可怕”的宣传,避免在未来逐步放开时因恐惧所带来的医疗资源挤兑。
疫情已经快3年了。希望年我们能够在有充分准备和充足信心的基础上,逐步让生活重回正规。相信这个冬天虽然漫长,但终将过去。