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张锡纯医方精要济阴汤 [复制链接]

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本文仅供学习之用,用药请咨询专业医生,每个人体质病情有异,切勿自行用药。

注意事项请参见:安全地使用中药

怀熟地30克,生龟板15克,生白芍15克,地肤子3克。

水煎,分2次服,每日1剂。

滋阴养血,通利小便。

阴分虚损,血亏不能濡润,致小便不利。

脉数无力者,加野台参12克,威灵仙4.5克,麦冬18克。

《内经》所谓“州都之官,津液存焉,气化则能出”者是也。若阴分虚损,血亏不能濡润,则水饮不能达于膀胱,致小便不利。拟以熟地为君,滋阴养血,辅以龟板以助熟地之润,芍药以行熟地之滞(芍药善利小便,故能行熟地之滞),以加地肤子为向导药,助水饮达膀胱,则利小便也。

一媪,年六十余,得水肿证,延医治不效。时能以治水肿名者,其方秘而不传。服其药则大便泻水数桶,一身肿尽消。言忌咸百日,可保永愈,数月又见肿,旋复如故。服其药3次皆然,而病人益衰惫矣。后余诊视,其脉数而无力。思之脉数者阴分虚也,无力者阳分虚也。俾先服济阴汤,取其能起下元也。服至3剂小便稍利,再服宣阳汤,亦3剂小便大利,又再服济阴汤,小便直如泉涌,肿遂尽消。

(仅供学习之用,用药请咨询专业医生,每个人体质病情有异,切勿自行用药)

慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎是病情迁延,病变缓慢进展,最终将发展成慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病。其病因和发病机理,不同病理类型不尽相同。一般认为起始因素乃为免疫介导损伤,但其病变慢性化进展中除了免疫炎症因素以外,非免疫炎症因素也占有一定地位。慢性肾炎可发生于任何年龄,但以青中年为主,男性居多。多数病例起病缓慢隐袭,但系膜毛细胞管性肾炎有前驱感染时,也常起病急,甚至呈急性肾炎综合征。

其临床表现包括:蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害,呈慢性进行性损害,进展快慢主要与病理类型相关(如系膜毛细血管性肾炎进展较快,膜性肾炎进展较慢)。但也和是否认真保养和治疗有关。已有肾功能不全的病人,肾功能可能因感染、劳累、血压增高或用肾*性药物而急剧恶化,但及时祛除这些诱因后,肾功能仍可在一定程度上恢复。肾功能衰竭时常出现贫血。慢性肾炎虽有上述基本表现,但实际上因病理类型及病期不同,表现常多样化,有时1至数项表现尤突出,而易造成该病尿化验异常,水肿及高血压病史达1年以上,无论有无肾功能损害,均应考虑此病,在进一步除去继发性肾炎及遗传性肾炎后,临床即可诊断慢性肾炎。应与隐匿性肾小球疾病、急性肾小球肾炎相鉴别。

中医对慢性肾炎的认识是以“水肿”病作为依据,但许多病例并无水肿,而主要表现为头昏目眩,腰酸或镜检血尿,蛋白尿等,因此又责之于“虚劳”范畴,究其病因多由虚劳内伤所致。病理变化以脾肾两虚为主,脾主运化水湿,脾失健运,水津散布失常,水湿停聚溢于肌肤则腹胀肢肿。肾为水之脏,寓元阴元阳,其经脉络膀胱,与膀胱互为表里。若肾阴虚衰,关门不利,气化不行,水湿内聚则病水肿。肾失固摄,精微物质外泄,则有蛋白尿。真阴亏损,水不涵木,肝阳上亢,又可导致头昏目眩,耳鸣。腰为肾之府,肾虚则腰酸、腰痛。同时脾肾两者关系极为密切,相互为用互相滋荣。脾之健运有赖于肾阳之温煦,而肾气之充沛,又需脾胃之补养,济阴汤可治其阴,若配合宣阳汤则效佳。

济阴汤加减:熟地20克,白芍15克,龟板30克,地肤子15克,牛膝15克,枸杞子15克,女贞子15克,菟丝子12克,益母草20克,土茯苓15克,猪苓12克,茯苓20克,泽泻12克,生地15克,知母10克。

(方中泽泻、益母草等有肾*性可能,具体运用请咨询专业医生,切勿自行用药)

心烦者,加栀子、竹叶、莲子心;口苦欲呕者,加竹茹、*芩;食欲不振者,加焦三仙、鸡内金。

根据《河南中医》,,(3):,革云龙等报道:采用济阴汤、宣阳汤加减治疗肾病型肾炎76例。治疗方法:对照组:西药常规治疗,加用真武汤和济生肾气丸加减的中药治疗;治疗组:西药常规治疗,加用济阴汤加味、宣阳汤加味。

加味济阴汤:熟地20克,白芍15克,龟板30克,地肤子15克,牛膝15克,枸杞子15克,女贞子15克,菟丝子12克,益母草20克,土茯苓15克,猪苓12克,茯苓20克,泽泻12克;

加味宣阳汤:*参15克,麦冬15克,威灵仙12克,地肤子15克,巴戟天12克,淫羊藿15克,山茱萸15克,山药15克,生*芪30克,焦白术15克,猪苓12克,茯苓20克,泽泻12克。

服法:先服加味济阴汤3剂,继服加味宣阳汤3剂,再服加味济阴汤3剂。9剂为1疗程,疗程依病情而定,重者疗程长,轻者短。药物用量据病情、年龄而定。服药后水肿明显减轻者减少猪苓、泽泻用量。有感染者,加银花20克,板蓝根30克,蒲公英20克。结果表明,治疗组优于对照组。

张氏济阴生白芍,地肤熟地龟板妙,

滋阴养血利小便,恢复肾气畅三焦。

本文出自康锁彬、董尚朴主编《张锡纯医方精要》

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