斑蝥酊斑秃 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4324267.html导读：四物汤最早记载于唐朝蔺道人《仙授理伤续断秘方》，应用广泛的药方取自《太平惠民合剂局方》记载。补血调经，减缓女性的痛经等，用处很广泛，值得了解。妇科圣方四物汤四物汤：熟地*12克，当归12克，白芍12克，川芎8克。四味药材，水煎服，补血、养血的经典。于道济简介：（~）我国著名的中医妇科专家。于道济医院学习，年到北京私人开业行医，并办培训班。年担任华北国医学院教务长。年北京中医进修学校教育主任，年北京中医学院(现北京中医药大学)医院院长。于道济擅长妇科，曾与秦伯未、任应秋、陈慎吾、李重人等四位老中医给国务院写信阐述关于对中医发展、中医教育的见解，引起中央的重视并全国讨论，这就是中医学史上有名的“五老上书”。四物汤方剂历史评价四物汤在中医临床应用中已有千年历史，被称为妇科圣方。女人三易，一是女人易血虚，也就是贫血，二是女人易血瘀，三是女人易月经不调，这三个女人常见的病常常互为因果，血虚引起血瘀，血瘀也会导致血虚，血虚血瘀会导致月经不调。四物汤是针对以上女人三易，补血活血调经，是女人三易的克星。四物汤都能治啥病？1，贫血四物汤被誉为补血的主方，可见在补血中确实具有重要的功效。单用即有效。白细胞减少者加鸡血藤，血小板减少加仙鹤草等效果更好。2，月经不调血虚引起月经量少或者月经推迟者最合适。可以合益母草、川牛膝活血调经。3，痛经气滞血瘀引起的痛经、月经量少最合适。可用桃红四物汤，加制香附、川牛膝等。4，卵巢囊肿卵巢囊肿下焦湿热、血瘀气滞证者，可以用四物汤加桂枝茯苓丸、薏苡仁、败酱草等合用。5，眩晕眩晕属椎基底动脉供血不足者最合适。可以四物汤重用川芎、加桃仁、红花、葛根，血压低者可以用小剂量麻*。6，*褐斑女性*褐斑肝郁和血虚血瘀最合适。以四物汤加柴胡疏肝散常见。酌加山药、僵蚕、茯苓等美白等专用药物，一般服用一两个月效果明显。7，*体功能不全使用当归12克，川芎9克，赤白芍各15克，生熟地各15克。每个月经周期（20士2日）为1个疗程，经期及妊娠后停服。有较显著的疗效。8，功能失调性子宫出血合当归补血汤：熟地15克，杭白芍、当归、三七（另冲）各10克，*芪、贯众炭各30克，益母草各15克为基本方。于每次月经来潮第三日开始服用，连服3～6日。9，胎位不正本方去熟地，加白术、茯苓各15克，水煎，每晚服1剂，3剂为1个疗程，服药1个疗程后，每周复查胎位1次，连查2周，转正后再服1个疗程，以巩固疗效。有较显著的矫正胎位作用。10，神经性头痛本方加减：熟地50克，白芍、当归川芎、桂圆肉各15克，牡丹皮、天麻、僵蚕、全蝎、甘草各10克，炒枣仁、石决明各50克，蜈蚣2条。水煎每日1剂。11，肩周炎本方加桂枝9克，生姜3片，甘草6克为基本方，随证加减。水煎服，每日1剂。12，荨麻疹本方加减：当归9克，白芍6克，川芎3克，生地6克。水煎服，每日1剂，连服3～10剂。13，过敏性鼻炎本方加味：生地24克，当归15克，赤芍15克，川芎6克，苍耳子6克，辛荑9克，徐长卿30克。水煎服，每日1剂，连用1～2个月。此外，本方还常用于治疗坐骨神经痛、产后感染、子宫肌瘤、崩漏、皮肤瘙痒症、变态反应性皮肤病、扁平疣、*斑出血等病证。四物汤怎么泡茶/煎药/食疗？1，泡茶：一般的可以用保温杯将洗净的药材放入杯内，将开水倒入，闷至10钟左右饮用；2，煎汤：像平时熬中药一样，将药材洗净，放入锅中（建议最好是沙锅）慢熬20-30分钟，将汁倒出，重复1-2次这样的动作，将所有的汁混在一起就可以了；3，食疗：最后一种就是将药材洗净后和其它食物（比如鸡、排骨一类的食物）一起放砂锅中炖，具体时间请根据其它不同的食材自己把握。于道济老中医医院，主任医师，霍万韬核心在于对方剂的组成变化、用量、用法：熟地*9克，血热改成生地*；白芍用6克，如果腹泻腹痛用酒炒白芍，失血用醋炒；川芎用5克，血逆用童便浸泡；四种药都研成细末，用清水煎，临睡时趁热服用。当前大家根据地*有生熟之分、芍药有赤白之别，当归分归身归尾，临床又分生熟四物汤。生四物汤，偏凉血活血，用生地、赤芍、归尾、川芎；熟四物汤，偏养血补血，用熟地、炒白芍、当归身、川芎。于老认为，四个药都是肝经血分药，但是当归、川芎属辛甘温之品，以化肝阳；地*、芍药是血分药中酸、苦、寒之品，以化肝阴。阳能化气，阴能补血，所以四物汤有生、长、收、藏的作用。如果当归、川芎用量超过地*、芍药则阳胜于阴，则阴从阳而疏通；反之则阳从阴而得到收摄。实习的时候，于老师曾经问：《济阴纲目》为什么把四物汤作为调经通用方剂呢？我回答，因为他能补血、养血、滋阴、凉血、化瘀，月经病以血为主啊。于老说，这只是通论，因为四物汤可以养血补肝，而妇女以血为本，以肝为先天，正是因为四物汤可以调补肝脏阴阳，活肝脏气血，梳肝脏瘀滞，可以说，虚者补、滞者通、热者清。因此，凡肝脏血虚、血滞、血热导致的月经不调，四物汤都可以治。我的应用：于老的赐教，我在后续临床实践中一直应用。当归+熟地，一动一静；当归+白芍，一走一守；白芍+熟地，一肝一肾；川芎在其中行气血、散湿气，防止熟地、白芍的粘腻滞碍。确实是妇女病的好方剂。哪些人不适合四物汤？1，孕妇或哺乳的妈妈不宜服用；2，经常便秘、热性体质(或内热比较大)、容易上火长痘痘的女性不宜服用；3，胃肠功能不好的女性，四物汤中熟地、当归，容易引起腹泻；4，服用四物汤后经常出现口干舌燥的，最好先停用；5，四物汤凉血滋润，高度贫血口唇苍白、肠胃虚弱易腹泻者并不适用；6，当归挥发性精油有子宫弛缓、抑制作用，若需子宫收缩，可久煎当归，需要子宫弛缓宜将当归后下，不宜久煎。附：
吴正伦明代医家（-年）。字子叔，号春岩子。安徽歙县人。幼年丧父，家贫而刻苦攻读。后游医至山东、北京等地，名噪一时。明神宗幼年病、穆宗贵妃病，均由其治愈。曾获穆宗嘉奖，医院御医妒其术，被骗用*酒药致死。著有《医验录》、《虚车录》、《养生类要》、《脉证治方》、《治人心鉴》。方多切用，示人以方证模式，依症加减，灵活不乱，方药加减变化中贯穿六气四因阴阳表里寒热虚实痰*湿瘀及脏腑辨证用药经验，今将吴氏得意之作：
四物汤的种加减方，整理出给大家参考
一、内科
1血虚腹痛。微汗恶风。加官桂（七分）、倍芍药、
2嗽痰。加桑白皮、杏仁、麻*、贝母（各等分）。
3大便秘。加桃仁、大*、麻仁、枳壳（减半余各等分）。
4血虚头眩。加天麻、防风、荆芥穗（各一钱）。
5虚寒脉微。气难布息。不渴。便清。加干姜附子（各一钱）。
6中湿。身重无力。身冷微汗。加苍术、白术、白茯苓（各一钱二分）。
7筋惕肉瞤。属血虚也。加天麻、人参（各一钱伤寒筋惕肉自有本条）
8转筋属热。加酒芩、红花、木瓜、苍术（各等分）。
9两胁胀满。加枳实、半夏（各八分）、白术（一钱）、去地*、
10身上虚痒。加*芩、防风、煎调浮萍末（一钱）。
11小便秘涩。属血虚。加茯苓、泽泻（各八分）、牛膝（一钱）、甘草梢（五分）。
12盗汗属阴虚者。加麦门冬、知母、*、浮麦、麻*根（各等分）。
13自汗。加人参、*、麻*根（各一钱）、桂枝（五分）。
14劳瘵阴虚火动。加白茯苓、贝母、陈皮、款冬花、杏仁、*柏、知母（各一钱）、甘草（三分）有热。再加秦艽、地骨皮（各一钱）。
15阴虚喘嗽。或吐红者。加知母、贝母、*柏、五味子（十二粒）、人参、麦门冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、款冬花、紫菀（各等分如肺火盛者去人参换沙参）。
16阴虚发热。烦渴不能坐卧。加麦门冬、山栀、*柏、知母（各一钱）。
17阴虚潮热。加柴胡、知母、*芩、地骨皮（各一钱）。
18半身不遂。左边。加桃仁、红花（各八分）、姜汁（半盏）、竹沥（一盏）。
19血痢。加*连、荆芥穗、地榆（各一钱）、木香（五分）、枳壳（七分）。
20风虚眩运。加天麻、秦艽、羌活（各一钱）。
21香港脚冲心。加炒*柏（一钱）。22口干烦渴。加麦门冬、乌梅（各一钱）。
23四肢冷气痛。加良姜、玄胡索、木香、吴茱萸（各等分）。
24血气虚弱。起则无力而倒。加白术、陈皮、人参（各一钱）。
25血虚刺痛。五心热。加山栀、香附、乌药（各一钱）、官桂、青皮（各五分）。
26血虚甚者。加人参、附子（各一钱）、暑月。再加麦门冬（八分）、五味子（十粒）。
27腹中积血气块。加木香（五分）、三棱、莪术、干漆（各八分）。28乍寒乍热。加人参、白茯苓、柴胡（各一钱）。
29血虚成痿。加苍术、*柏、下补阴丸。
30老人性急作劳。两腿痛。加桃仁、陈皮、牛膝（各一钱）、甘草（生五分）、入姜汁（半盏）服三四剂而安。
31少年患痢。用湿药大过。致痛叫号。此恶血入经络也。加桃仁、红花、牛膝、*芩、陈皮、（各八分）、生甘草（五分）入姜汁半盏。水酒煎服三四帖。或十数帖而安。
32午后嗽。即阴虚嗽也。加*柏、知母、天门冬、栝蒌仁、贝母（各八分）。
33贪劳人。秋深发热。浑身发热。手足皆疼如。昼轻夜重。倍川芎、芍药，加人参（一钱五分）、五味子（十五粒）、如病加喘。手足仍疼。再加人参、白术、牛膝、桃仁、陈皮（各一钱）、生甘草（五分）、槟榔（七分）、生姜三片。煎服五十帖而安。
34衄血。加黑山栀仁、*芩麦门冬、牡丹皮、扁柏叶（各一钱）、入童便（半钟）。
35又法、本方加麻*（三钱）、葱白三根一服汗即止、
36吐血。加牡丹皮、黑山栀仁、童便浸香附、犀角、藕节、京墨（各等分）入童便半钟煎、又法以患人吐出血。取起烙干。研为细末。以当归煎汤调下。此吴球子血导血归之法也。
37咯血。加麦门冬（一钱五分）、童便（二盏）、姜汁（半盏）、青黛（一钱）、山栀仁（炒黑一钱）
38唾血。加天门冬、麦门冬、知母、贝母、百部、熟地*（各一钱）、*柏（八分）、桔梗、远志（各五分）。
39咳血。痰火伤血也。加贝母、栝蒌仁、青黛香附、杏仁、阿胶（各八分）、童便（二盏）、姜汁（半盏）肾虚肺痿咳血。加天门冬、麦门冬、知母、贝母、紫菀、桔梗、玄参、杏仁、阿胶、薏苡仁（各等分）。
40痰涎血。出于脾也。本方去川芎、地*，加*、*连、甘草、陈皮、山药、薏苡仁（各等分）
41大便下血。即肠风下血也。热者。本方加炒山栀、牛胆、槐实、*连、枳壳、阿胶、荆芥穗、升麻（少余各等分）虚者。加人参、白术（各一钱五分）、黑干姜、升麻（各五分）、陈皮（八分）、甘草（三分）。
42小便溺血。加山栀、木通、小蓟琥珀（各等分）或本方煎调下牛膝膏亦妙。（按小便血痛者为血淋。自有本条。不痛者。为溺血也。）。
43小儿尿血。本方煎调发灰。（一钱五分）、生甘草末（五分）或本方煎调五苓散，加棕榈灰发灰（各一钱）大人小儿俱妙。
44血淋。加木通、大*（各一钱五分）、桃仁、红花（各一钱）、车前子、琥珀（各八分）赤茯苓、甘草梢、泽泻、青皮（各七分）或本方调下牛膝膏。
45女人血崩。加白术、*连、地榆（各一钱五分）虚崩。加人参、白术、*、麦门冬、山药、陈皮（各等分）、升麻、甘草（各三分）。
46血虚眼暗。或肾水虚不能远视。加甘菊花、枸杞子（各一钱五分）。
47风热赤肿。火眼。加防风、甘菊花、*连、*芩、龙胆草（各分）。
48痔漏。加人参、白术、*连、生地*槐实（制）、条芩（各一钱）、荆芥穗、枳壳（各七分）、升麻、甘草（生各三分）肠风脏*加同。
49脱肛血虚。加阿胶、枳壳（各八分）、升麻（三分）。
50下焦无血。小便涩数。加*柏、知母、牛膝、甘草梢（各等分）。
51疟疾。若间一日连发二日。或日夜各发。加人参、白术、*、知母、柴胡、青皮（各等分）。
52老人气短。小便不通。加人参、*芪（各一钱）煎吞滋肾丸。
53性急人味浓。常服燥热之药。左胁红点痛。必有脓在内。加桔梗、生甘草（少）、香附（多）生姜煎服、十余帖。痛处肿。针出脓。再用本方十余帖调理。
54老人因疝多服乌附热药。发疽淋痛。叫号困惫。加牛膝浓煎大剂。服五七帖。
55中风血虚。加姜汁（半盏）、竹沥（一盏）能食。去竹沥，加荆沥。
56筋骨痛。及头痛。脉弦如疟状。加羌活、防风、北五加皮（各八分）。
57喉干躁痛。加玄参、桔梗、荆芥、*柏、知母（各等分）立已。
58血虚头痛。加天麻、细辛、甘菊花（各八分）、倍川芎。
59血虚两胁肋痛。加木香、玄胡索（各七分）、官桂、青皮（各四分）、枳壳（六分）、香附（一钱）。
60小腹遶疞痛。加官桂、木香、玄胡索、没药（各等分）
61瘀血结块作痛者。加桃仁（一钱五分）、大*（三钱）、芒硝（一钱五分）。下尽黑血。痛即止。
62妇人血滞。同此加用。
63男妇虚劳气弱。加人参、白术、陈皮、*（各一钱二分）、甘草（三分）。
64喘嗽胸满。昼轻夜重。加枳、麻*、杏仁、半夏（各一钱二分）
65烦躁加人参、知母（各八分）、石膏（一钱五分）、竹叶（二十片）。
66心血虚。不得眠。去川芎，加人参、*、酸枣仁、圆眼肉、麦门冬、石菖蒲（各等分）煎服。仍服朱砂安神丸。或补心丹。
二、妇科
67妇人下元虚冷。无子息。加附子（制）、肉苁蓉、蕲艾、香附（各等分以下并妇人症）。
68血气上冲心腹。肋下满闷。经水闭。加木香、槟榔、青皮、乌药、红花（各五七分）。
69赤白带。腰腿疼痛。加防风、白芷、赤石脂、*柏、苍术、乌药（各等分）。
70脐下冷。腹痛。腰脊痛。加木香（五分）、玄胡索、吴茱萸（各八分）、官桂（五分）、苦楝（七分）、香附（一钱）。
71气冲经脉。月事频并。脐下痛。加官桂、香附、倍芍药、
72经水欲行。脐腹绞痛。加玄胡索、牡丹皮、槟榔（各八分）、木香、吴茱萸、红花（各五分）。
73经水過多。别无他症。加*芩、白术、荆芥穗（各等分）。
74经水如黑豆汁色。加*芩、*连、荆芥穗（各等分）。
75经水少而色红和。加红花（五分）、倍当归、熟地*。
76癥瘕血积。加三棱、莪术、官桂、干漆、瓦楞子（粉各等分）。77经水适来适断。往来寒热者。加小柴胡汤。
78胎动。加艾叶、香附子、紫苏、大腹皮、白术、*芩、枳壳（各等分）。
79血枯经闭。加桃仁、红花、鹿角屑（各一钱）、倍当归、熟地*、
80下血过多。肌肉*瘦。加人参、*芪、白术、茯苓、甘草（少）、官桂（五分）、陈皮（各等分）。
81妇人损伤血气。或忧郁所伤。致五心烦热。加麦门冬、*芩、柴胡、百合、地骨皮、山栀、香附（各等分）。
82经水或前或后。加牛膝、泽兰叶、益母草（各等分）
83赤白带。日久不止。加人参、白术、本、牡丹皮、川续断（各等分）。
84经水过期者。血虚也。加参、、白术、陈皮（各一钱）、升麻（四分）。
85经水不及期者。血热。加芩连之类。肥人兼痰治。加半夏、茯苓、贝母、陈皮、山栀、香附之类。
86经水紫黑有块者。加芩连、香附（各等分）。
87经水将行作痛者。血实兼郁。加桃仁、红花、牡丹皮、玄胡索、*连、香附（各等分）。
88经水行后作痛。加参术各一钱，红花三分
89经水不调。而血色淡白者。亦虚也。加参术、阿胶（各等分）。
90躯脂生满经闭者。加南星、半夏、香附、*连（各等分），去地*。
91临经时遇烦恼。作心腹腰胁痛。不可忍者。加桃仁、红花、玄胡索香附、青皮（各等分）
92经水过多。旬余不止。加荆芥穗、续断、黑干姜炭（各八分）、炙甘草（四分）虚者。再加参术调理。
93经水色如*浆水者。此胃中湿痰也。加半夏、陈皮、茯苓、甘草、细辛、苍术（各等分）
94经水下如屋尘水者。加续断、蔓荆子、赤石脂（各等分）。
95经水感寒。本方。去地*，加白芷、柴胡、干葛、紫苏（各等分）。
96妇人血虚。往来潮热。加柴胡、白茯苓、地骨皮（各八分）、荆芥、薄荷（各六分）、甘草（三分）。
97胎痛。皆由血少。加砂仁、香附、紫苏叶（各八分）。
98半产。多在三个月。或五个月者。加人参、白术、陈皮、阿胶、艾叶、条芩、甘草（少余各等分）。
99瘦弱妇人。子宫干涩。加阿胶、香附、*芩、红花（少余各等分）。
妇人性急。血下如注。倦甚。加香附、侧柏叶、童便煎、
妊娠调理。加*芩、白术（各一钱五分）、枳壳（七分）、砂仁（五分）。
胎损不安。或胎漏。加白术、*芩、地榆、阿胶、艾叶、香附、续断、枳壳（各等分）
胎痛。加香附、紫苏梗、砂仁、枳壳（各一钱）倍熟地*。妊妇寒热。加小柴胡汤，去半夏、气虚。再加参术（各一钱五分）。临月服催生。加大腹皮、陈皮、白术、*芩、紫苏梗叶香附、白芷、甘草（少余各等分）、或用益母丸。
瘦妇血少。胎弱难产。加枳壳、乳香、木香（各五分）、甘草（三分）、益母草（一钱）、血余灰（一钱）或用兔脑丸。
产后补虚。加参术、陈皮（各一钱）、甘草（炙四分）、干姜（五分）、去芍药、如发热。再加茯苓、柴胡（各八分）。
产后去血过多。昏运。加荆芥穗（二钱）、去芍药、地*、
产后生肠不收。由气血虚。加人参、白术、*、甘草、升麻，去芍药、地*。
产后着恼。加香附（一钱五分）、干姜（炒）、青皮（各五分）、去芍药、地*
产后惊风。加茯苓、天麻、防风、*、官桂、甘草（各等分）去地*、有痰。加半夏、陈皮（各一钱）。
产后痢。加*芩、桂枝、枳壳、木香、槟榔（各七分）、去地*。
产后多汗。加*（一钱）、桂枝（五分）。
产后血风。四肢螈。加天麻、荆芥穗（各一钱）。
产后恶露。欲行不行。作痛。加牡丹皮、玄胡索、红花、泽兰叶、官桂（各等分）、五灵脂
产后咳嗽。加旋复花、前胡、杏仁、白茯苓、陈皮，去地*、芍药。
产后心虚。怔忡不定。言语错乱。加人参、茯神、远志、麦门冬（各一钱）、甘草（三分）、去白芍药、地*。
产后恶露不行。结成块。疼痛不可忍。加没药、血结、官桂、桃仁、红花（各等分）、莪术、五灵脂。
产后浮肿。加白术、白茯苓、陈皮、大腹皮（各一钱）、去地*、鲤鱼汤煎
产后脐腹痛。加炒干姜、官桂、香附、没药（各等分）。产后血块痛。加蒲*、玄胡索、牡丹皮（各等分）、官桂（少许）。
产后泻。本方。去当归、地*，加白术、茯苓、陈皮（各一钱）、甘草（少）、干姜、白扁豆（各等分）。
乳不通。加白芷、青皮（各七分）、木通、穿山甲（炙各一钱）。
恶露不止。加炒黑蒲*、白芷、百草霜、荆芥穗、地榆（各等分）。
三、儿科
小儿血热。加*连、连翘（各六分）。
小儿痘疮不活。血少故也。加*（一钱）、桂（三分）、紫草（五分）。
小儿尾骨病。加山药、知母（酒炒）、桂（少许）。四、外科疠疮。加青皮、柴胡、海藻、昆布、*芩、贝母、香附（各一钱）。诸疮内托。加*、连翘、*柏（各等分）。
诸疮发散。加防风、羌活、荆芥、连翘、牛蒡子（各等分）。诸疮*溃后。血虚。加人参、*、白术、甘草（各等分）。
妇人吹乳乳痈。加蒲公英（一钱五分）、金银花、石膏、贝母、香附、青皮、连翘、甘草节（各八分）。
血风疮。加防风、*柏、金银花、连翘、牛蒡子、苦参（各等分）、甘草（少）。
上四物汤加减方法也，详病虚实增损用之，思过半矣。
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