方歌:旋覆代赭重用姜,人参半夏甘枣全;
心下痞硬噫不止,散寒和胃降逆强。
方解:此方出自伤寒论条,原文如下:伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。翻译如下:伤寒患者,用过汗法、吐法、下法,表证缓解后,胃脘部按之较硬,呃逆不止,旋覆代赭汤治疗。看到心下痞硬,我们应该明白其中焦有寒气或有痰饮居于中焦,为什么这么说呢?我们再来研究下生姜泻心汤及甘草写心汤的症状吧,如下所述:伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。从中我们可以看出心下痞硬形成原因有脾胃虚弱及寒邪内陷,最终形成寒热错杂证。那旋覆代赭汤证有没有形成寒热错杂证呢?原文没有给我们点明,需要我们自己推测下,还是从组方来看看吧,原文如下:旋复花三两人参三两生姜五两代赭石一两半夏半升炙甘草三两大枣十二枚。我们从这个方子中可以看出生姜、半夏辛温之品,人参、炙甘草、大枣组合在一起亦为温补之品。最后还要看看旋复花、代赭石的功效。神农本草经中记载旋复花味咸温,主结气,胁下满,惊悸,除水,去五脏间寒热,补中下气。代赭石味苦寒,主*疰(zhu),贼风,蛊*,杀精物恶*,腹中*,邪气,女子赤沃漏下。现代我们所学中药学描述代赭石功效为味苦、甘,性微寒,归肝、胃、心经,平肝潜阳,重镇降逆,凉血止血。结合远古与现代中药学的记载,我们可以看出代赭石为寒性药,其在旋复代赭汤中所用量为一两,而旋复花用量为三两,两者组合在一起,显然温性力量要强。这样我们就可以推导出旋覆代赭汤证没有热的症状,主要为寒邪致病及本身脾胃虚弱所致。旋复花代赭石组合在一起主要是化痰降逆,针对噫气;重用生姜,和半夏一起温化寒痰降逆,针对心下痞硬;人参、大枣、炙甘草补中健脾,七味药组合在一起散寒化痰和胃降逆。
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